リハビリテーション科部の概要

リハビリテーション科について

スタッフ構成

• リハビリテーション専門医　　　　　1名
• リハビリテーション専任医　　　　　6名
• 理学療法士　　　　　　　　　  　　11名
• 作業療法士　　　　　　　　　　　　5名
• 言語聴覚士　　　　　　　　　　　　3名
• リハビリテーション科専任看護師　　1名
• 医療クラーク　　　　　　　　　　　1名
• 受付事務員　　　　　　　　　　　　1名

保有認定資格

３学会合同呼吸療法認定士	5
がんのリハビリテーション研修修了者	16
糖尿病療養指導士	1
リンパ浮腫セラピスト	1
心臓リハビリテーション指導士	2
心不全療養指導士	1
臨床実習指導者講習会修了者	7
健康運動指導士	1
脳卒中相談窓口多職種講習会修了者	1
福祉住環境コーディネーター2級	1
赤十字救急法指導員	1
日本DMAT隊員（業務調整員）	1
日本理学療法士協会登録理学療法士	6
日本理学療法士協会認定理学療法士（管理・運営）	1
日本理学療法士協会介護予防推進リーダー	1
日本理学療法士協会地域包括推進リーダー	1
日本理学療法士協会地域ケア会議推進リーダー	1
日本理学療法士協会指定管理者（上級）	1
SW-test講習会受講修了者	5
ピアヘルパー認定者	1
日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士	2

施設基準

• 心大血管疾患リハビリテーション　施設基準Ⅰ
• 脳血管疾患リハビリテーション　　施設基準Ⅰ
• 廃用症候群リハビリテーション　　施設基準Ⅰ
• 運動器リハビリテーション　　　　施設基準Ⅰ
• 呼吸器リハビリテーション　　　　施設基準Ⅰ
• がん患者リハビリテーション
• 早期離床・リハビリテーション加算

部門紹介

業務内容

疾患別のリハビリテーション

心大血管疾患のリハビリテーション

心臓血管外科では手術後（冠動脈バイパス術、心臓弁置換術、人工血管置換術、下肢動脈のバイパス術など）、循環器内科では急性心不全、慢性心不全の増悪、急性心筋梗塞・不安定狭心症に対する血行再建術後、不整脈に対するアブレ―ション治療後、ペースメーカー留置後、心肺停止からの蘇生後などのように、疾患・病期・治療法は多岐にわたります。理学療法士は、主に日常生活動作能力の向上と労作時のバイタルチェックを目的に、術後であればICU入室中の超早期から呼吸理学療法・離床を行い自宅退院へつなげます。作業療法士は、日常生活動作能力の評価や具体的な動作方法の指導を行います。また、近年問題となっている心肺停止に伴う低酸素脳症で高次脳機能障害のある患者さんでは、その評価を行い自宅退院や復帰後の注意点の指導や中長期的なフォローの必要性を主治医に提案します。言語聴覚士は、主に術後患者の嚥下機能の評価・訓練を行います。加えて、作業療法士とともに高次脳機能障害の評価も行います。いずれの場合も主治医や病棟看護師と相談し、心電図・心エコー検査・血液データ等を踏まえた上で、必要あればバイタルサインや心電図をリアルタイムでモニタリングしながらリハビリテーションを進めていきます。

脳血管疾患のリハビリテーション

脳卒中（脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血）、頭部外傷、脳腫瘍などにより、身体麻痺や言語障害、高次脳機能障害を生じることがあります。早期より、呼吸・循環・意識状態や神経症状の変化に注意しながら、安静臥床によって生じる肺炎などの合併症や四肢の関節の拘縮を予防し、理学療法士は、起き上がって過ごす練習や車椅子移乗、装具を使用した立位・歩行の練習を進めます。作業療法士は身の回りのことをする練習や日常生活で必要な作業を行う練習を行います。言語聴覚士は言葉やコミュニケーションの障害、記憶力や注意力の障害、作業遂行機能の低下などの高次脳機能障害に対するリハビリテーションを行います。
脳卒中の患者さんについては、当院での急性期の治療が終わった段階で、回復期に充実したリハビリテーションを行えるように、脳卒中地域連携クリニカルパスに沿って、地域医療連携室と協力し、リハビリテーション専門の病院への転院を支援しています。

運動器疾患のリハビリテーション

脊椎疾患、脊髄疾患、関節疾患、外傷などによる骨折、変形、身体の麻痺、疼痛、動作能力が低下した患者さんに対し整形外科部門と連携し、身体能力の早期回復を図ります。特に手術前後の時期から早期にリハビリテーションが介入することで深部静脈血栓などの合併症や高齢者の方の誤嚥性肺炎、四肢体幹の関節拘縮、筋力低下を予防し、“している動作”の獲得を目指します。大腿骨頸部骨折に対しては神戸地域連携クリニカルパスに沿って連携病院と協力し転院を支援しています。隣接する兵庫県災害医療センターからの転院も積極的に受入れ、早期にリハビリテーションの介入に努めています。特に多発外傷による四肢体幹の障害に対しても“出来る動作”から“している動作”の獲得を目指し、一日でも早い社会復帰に貢献できるよう努めています。

呼吸器疾患のリハビリテーション

呼吸器リハビリテーションとは、「呼吸器の病気により生じた障害を持つ患者さんに対し、可能な限り機能を回復・維持させ、患者自身が自立できることを継続的に支援していくための医療である」と定義されています。呼吸疾患では、個人個人の症状、進行状態は様々で、肺・その他心臓の状態、他の内科疾患の状況により運動の負荷量、頻度を設定していく必要があります。当院では呼吸器内科医を中心に他の専門医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護師等と連携したチーム医療を行い、全身状態の評価、その患者さんに合ったリハビリテーションを提供できるよう努めています。

がんのリハビリテーション

当院では日常生活のQOLを保つために、機能の予防や緩和、能力の回復や維持を目的に、それぞれの病期にリハビリ介入をいたします。がんになっても、これまでの生活をできるだけ維持し、自分らしく過ごすためにお手伝いいたします。

摂食嚥下のリハビリテーション

脳卒中の後遺症や廃用により、嚥下障害（飲み込む機能の障害）を生じることがあります。私たち言語聴覚士は、スクリーニングテストや嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査にて、安全に飲み込むことができる食品を調べ、食事のときの姿勢や、一口の量を調節、介助方法を検討し、経口訓練を進めていきます。飲み込みの機能が改善するように練習し、安全に楽しく食事がとれるように工夫しています。

リハビリテーション科が参画する院内チーム活動

早期離床・リハビリテーションチーム

手術後やショック状態など、集中治療が必要な状況においても、早い段階からリハビリテーションを行うことは、人工呼吸器からの早期離脱、重篤ことで、日々変化する患者さんの状況に適した早期介入が可能となります。な筋力低下の防止、せん妄などの精神障害の予防と緩和、退院後の動作能力や生活の質向上などの様々な効果があります。当院では、麻酔科医師を中心に主治医・看護師・薬剤師・リハビリテーション関連職等でICUチームが構成されています。このチームで毎朝カンファレンスを行い、現在の患者さんの状態、今後の治療方針、ケアプラン、リハビリテーションの進捗状況を共有することで、日々変化する患者さんの状況に適した早期介入が可能となります。

緩和ケアチーム

悪性腫瘍、後天性免疫不全症候群又は末期心不全のうち、疼痛、倦怠感、呼吸困難等の身体的症状又は不安、抑うつなどの精神症状を持つ者に対して、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、医療ソーシャルワーカー、作業療法士がQOLを保つために症状緩和を図る多職種連携チームです。

リハビリテーション科部の実績

疾患別　実患者数　年次推移　（人）（％）

	2020年度		2021年度		2022年度
心大血管リハビリテーション	610人	15.41％	912人	18.72％	942人	18.13％
脳血管疾患リハビリテーション	984人	24.86％	1,002人	20.57％	981人	18.88％
運動器疾患リハビリテーション	1,281人	32.36％	1,537人	31.55％	1,791人	34.47％
呼吸器疾患リハビリテーション	280人	7.07％	310人	6.36%	337人	6.49%
廃用症候群リハビリテーション	361人	9.12％	561人	11.51％	621人	11.95％
がんのリハビリテーション	326人	8.24％	386人	7.92％	346人	6.66％
摂食機能療法	116人	2.93％	164人	3.37％	178人	3.43％
合計	3,958人		4,872人		5,198人

診療科別　オーダー件数　年次推移　（件）（％）

	2020年度		2021年度		2022年度
循環器内科	424件	14.66％	607件	17.60％	579件	17.72％
心臓血管外科	162件	5.60％	231件	6.70％	240件	7.34％
脳神経内科	102件	3.53％	82件	2.38％	77件	2.36％
脳神経外科	289件	9.99％	292件	8.47％	261件	7.99％
整形外科	1,032件	35.68％	1,227件	35.59％	1,243件	38.04％
呼吸器内科	141件	4.88％	123件	3.57％	97件	2.97％
呼吸器外科	27件	0.93％	31件	0.90％	41件	1.25％
内科	56件	1.94％	50件	1.45％	45件	1.38％
消化器内科	275件	9.51％	415件	12.04％	444件	13.59％
外科	278件	9.61％	323件	9.37％	180件	5.51%
形成外科	66件	2.28％	27件	0.78％	37件	1.13％
婦人科	33件	1.14％	31件	0.90％	19件	0.58％
泌尿器科	4件	0.14%	8件	0.23%	5件	0.15％
耳鼻咽喉科	3件	0.10％	1件	0.03％	0件	0.00％
合計	2,892件		3,448件		3,268件

疾患別　単位数　年次推移（単位）（％）

	2020年度		2021年度		2022年度
心大血管リハビリテーション	5,227単位	11.57％	8,031単位	15.36％	8,301単位	15.71％
脳血管疾患リハビリテーション	18,219単位	40.34％	18,604単位	35.58％	18,615単位	35.22％
運動器疾患リハビリテーション	9,545単位	21.13％	10,187単位	19.48％	11,606単位	21.96％
呼吸器疾患リハビリテーション	4,231単位	9.37％	4,328単位	8.28％	4,068単位	7.70％
廃用症候群リハビリテーション	3,957単位	8.76％	6,623単位	12.67％	6,449単位	12.20％
がんのリハビリテーション	3,379単位	7.48％	3,820単位	7.31％	3,042単位	5.76％
摂食機能療法	605単位	1.34％	697単位	1.33％	768単位	1.45％
合計	45,163単位		52,290単位		52,849単位

論文

2022年度

論文名	書籍名	著者
Putamen Atrophy Is Possible Clinical Evaluation Index for Parkinson’s Disease Using Human Brain Magnetic Resonance Imaging	J. Imaging 2022, 8, 299.	Kinoshita K Kuge T Hara Y Mekata K

学会発表

日時	演題名	学会名	発表者	場所
2023/3/17	頭部MRI画像を利用した身体機能変化の予測	第48回日本脳卒中学会学術大会	木下　恵介	神奈川県
2022/11/17	腰椎疾患患者における慣性センサを用いた歩行分析と歩行自立度の関連	第57回日本脊髄障害医学会	杉本　達也	神奈川県
2022/10/22	筋電図評価を用いて可動域運動方法を工夫した橈骨骨頭骨折の一症例	第10回日本筋骨格系徒手理学療法研究会学術大会	佐々木　紀奈子	東京都
2022/9/23	脳卒中急性期患者における口腔衛生状態と摂食嚥下機能との関連性	第28回日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会	田中　義隆	東京都
2022/8/21	頚髄不全患者における下肢伸展挙上運動の体幹筋活動解析と歩行獲得の関連	第33回兵庫県理学療法学術集会	杉本　達也	兵庫県

講演

日時	テーマ	講演会名	講師	場所
2023/2/22	自然災害発生時に部署としてすべきこと	令和4年度　第2回　兵庫県士会　神戸（西）支部管理者ネットワーク会議	高本　浩路	Web
2023/2/18	リンパ浮腫のセルフケア	THAC医療従事者研究会　オンラインで行うブラッシュアップ講座（患肢の挙上・日常生活動作）	山崎　直子	大阪
2023/2/12	災害リハビリ概論　CSCATTT　 記録クロノロジー　HUG	兵庫県JRAT・北播磨圏域リハ支援センター　リハビリテーション研修会	高本　浩路	Web
2023/2/1	中播磨地域での発災　あなたならどうする　管理者の立場で考えよう	令和4年度　第2回　兵庫県士会　中播磨支部管理者ネットワーク会議	高本　浩路	Web
2022/12/14	リハビリテーション管理者におけるBCP作成	令和4年度　第2回　災害対策部研修会	高本　浩路	Web